Varicorragia: quando as varizes nas pernas “estouram”

Neste espaço já dedicamos muitas linhas à importância de que as varizes sejam percebidas como uma condição médica antes de um problema estético. Se não tratadas, as varizes podem progredir para outros estágios de insuficiência venosa, causando sintomas de maior gravidade.

Um destes sintomas possíveis é a varicorragia ou aquilo que é popularmente conhecido como “varizes estouradas”. Neste artigo vamos entender os motivos, como se manifesta, o que fazer quando a varicorragia surge, entre outras informações úteis.

Ainda, dado tratar-se da mesma condição, neste texto usaremos os termos varicorragia e varizes estouradas (e variações) como sinônimos.

Dito isso, vamos ao tema.

Quando as varizes podem estourar?

Como sabemos da definição de varizes, veias incompetentes têm má circulação, com algum grau de lesão do endotélio, que leva a sintomas como inchaço da veia, dor e queimação.

De modo geral, a varicorragia é um evento inusual. Na maior parte dos casos, quando o rompimento ocorre, ele se dá nas veias mais superficiais, próximas a pele em que esta, por ser pouco elástica ou fragilizada, é coadjuvante do evento.

Vejamos outras duas condições que podem ser confundidas com varizes estouradas.

Úlcera venosa

Quando uma ferida se desenvolve na parede externa da veia tendo como causa a má circulação sanguínea na região, temos a úlcera venosa.

Como existe a presença de ferimento, sangramentos podem acontecer nestes casos, embora geralmente sejam de menor intensidade. Importante notar que não se trata do mesmo caso de varizes estouradas, ainda que em comum exista um rompimento da veia.

Trombose venosa profunda (TVP)

Os casos de trombose venosa são graves pela existência do risco de embolia pulmonar, potencialmente fatal. Quando um trombo existente na veia se desprende e sobre pela corrente sanguínea em direção aos pulmões temos a trombose venosa profunda. Uma vez que façam este trajeto, o risco de embolia é alto.

Antes das varizes estourarem, costuma se verificar vermelhidão e inchaço na porção externa, algo semelhante ao que ocorre com a TVP. Porém, quando há trombose não há varicorragia e a veia se mantem fechada. De toda forma, é necessário prestar atenção a estes sintomas porque ambas situações requerem atenção máxima.

Sintomas de varizes estouradas

Na maior parte dos casos, os sintomas da varicorragia são:

• hematoma na região, tipicamente arroxeado. Neste caso somente quando se trata de rompimento interno;
• sangramento visível, quando o rompimento é externo;
• inchaço;
• tontura e fraqueza;
• sensação de calor;
• dor localizada.

O que fazer se uma veia estoura?

Quando uma veia estoura, a primeira coisa a observar é a intensidade do sangramento. Caso o fluxo de sangue seja relevante, especialmente quando ocorre em uma veia que tenha relação com a região do pé, é imprescindível buscar auxílio médico imediato. Procure o pronto atendimento do hospital mais próximo a você.

Caso o sangramento tenha volume pequeno ou moderado, duas medidas devem ser adotadas:

1. deitar-se com a perna estendida e levantada acima do nível do tronco: este procedimento facilita o escorrimento do sangue das pernas em direção ao coração.
2. aplicar um pano ou gaze na área afetada, fazendo alguma pressão para estimular a coagulação na região. É um procedimento idêntico a qualquer outro ferimento.

Aqui indicamos algo que não deve ser feito em nenhuma hipótese: aplicar um torniquete na região. Isso não irá resolver o problema e possivelmente piore ainda mais o quadro.

Enquanto estas medidas auxiliam, tanto no ferimento interno quanto no externo, é necessário buscar auxílio médico o quanto antes.

Posteriormente à emergência, um cirurgião vascular poderá fazer o tratamento das varizes que estouraram, mediante consulta e análise do caso específico. Poderá ser indicada a escleroterapia com espuma, a ablação com endolaser ou mesmo a flebectomia.

Por isso, vale a máxima: pelo seu impacto no visual as varizes são associadas a estética, quando na verdade são uma questão de saúde. Varizes precisam ser tratadas, sempre.

FAQs

Para auxiliar na compreensão do quadro, selecionamos aqui as perguntas mais frequentes sobre o tema varizes estouradas – varicorragia.

Veia estourada volta ao normal?

Não, uma vez rompida a veia não se recompõe. Existem diferentes tratamentos para favorecer a circulação sanguínea na região da veia doente, mas ela não retornará mais ao estágio anterior. Veias pequenas tendem a se fechar (naturalmente ou por intervenção do médico) e o fluxo sanguíneo se redirecionar na região próxima.

Já veias maiores podem até ter algum grau de cicatrização ou mesmo serem tratadas, porém elas manterão, no melhor dos cenários, algum grau de incompetência.

Pode acontecer de uma veia estourar na perna por causa da trombose?

Não, a trombose não é causa da varicorragia. Porém, dentro do quadro mais amplo da insuficiência venosa crônica, uma veia doente primeiramente se torna uma variz e, posteriormente, pode progredir para o estágio da trombose venosa profunda. Os quadros têm fundamentalmente a mesma causa, a incompetência de uma veia doente, porém tem características distintas.

Varizes estouradas na gravidez

O período da gravidez implica em mudanças hormonais importantes no corpo da gestante. Muitas vezes as varizes surgidas neste período desaparecem naturalmente após o parto – uma exceção quando se trata de varizes. Isso vale especialmente para as varizes pélvicas.

Embora seja um evento bastante raro, caso se verifique o “estouro” de uma ou mais varizes, é necessário buscar ajuda médica imediatamente. Dependendo das circunstâncias quando a varicorragia se verifica, vale a mesma recomendação para não-gestantes: deitar-se com a perna para cima e aplicar alguma pressão com um pano na área do ferimento.

No artigo sobre varizes na gravidez fornecemos maiores detalhes para as gestantes.

O “estouro” requer ação rápida

Agora que você leu sobre a origem, os sintomas e o que fazer quando a varicorragia se manifestar, não se esqueça do risco oferecido pelas varizes “estouradas”.

Além dos paliativos quando elas se manifestem, é importante procurar auxílio médico imediato.

Para entender mais sobre como as varizes surgem nas veias leia o artigo sobre a insuficiência venosa crônica, o que são varizes e, para sua prevenção, alimentos que favorecem a circulação sanguínea e a importância da atividade física para sua saúde cardiovascular.

Sua saúde agradecerá!

Para aprofundar o tema, consulte também:

• National Library of Medicine sobre o protocolo para varicorragia (em inglês).
• British Journal of General Practice os sangramentos de varizes nas pernas (em inglês).